注射用血栓通治疗心脑血管疾病的疗效及安全性分析_瞿建刚

临床合理用药2014年11月第7卷第11期下ChinJofClinicalRationalDrugUse,November2014,Vol.7No.11C·35·

·疗效分析与评价·注射用血栓通治疗心脑血管疾病的疗效及安全性分析

瞿建刚

【摘要】

目的

探究注射用血栓通治疗心脑血管疾病的疗效及安全性。方法

选取2012年1月—2014年1月对照组治疗总有效率为82.8

于我院接受注射用血栓通治疗的180例住院心脑血管疾病患者为观察组,选取同期采用血栓通胶囊口服治疗的180例心脑血管疾病患者为对照组,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果

(149/180),低于观察组的94.4%(170/180),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组有3例出现不良反应,其中恶心、呕吐2例,头晕1例,不良反应发生率为1.7%;观察组有15例出现不良反应,其中恶心、呕吐5例,面红2例,头胀3例,头晕3例,皮疹及荨麻疹2例,不良反应发生率为8.3%;两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者发生的不良反应均为一般性过敏反应,经暂停用药及对症治疗后均消失,且均无后遗症发生。结论

【关键词】

注射用血栓通在心脑血管疾病治疗中的疗效显著,可有效改善患者的临床症状,但治疗过程

中患者易出现轻微不良反应,应加强不良反应的监测并给予及时处理,保证患者用药的安全性。

心血管疾病;脑血管障碍;血栓通;治疗结果

【文献标识码】B

【文章编号】1674-3296(2014)11C-0035-02

反应发生情况。1.3

疗效判定标准

(1)进展性脑梗死疗效判断标准:显

效:患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)与治疗前相比减少90%以上,且患者病残程度0级;有效:患者NIHSS与治疗前相比减少18%~89%,病残程度为1~3级;无效:患者NIHSS与治疗前相比减少程度不足18%,或有明显增加,或患者死亡。(2)冠心病疗效判断标准:显效:在治疗量过程中患者未出现心绞痛发作,或者治疗后患者心电图基本恢复正常;有效:患者心电图ST段回升>0.5mm,或主要导联倒置T波明显变浅,且变浅程度>50%;无效:患

选取2012年1月—2014年1月于我院接受

者静息心电图未见明显改善。均以显效率与有效率之和为总有效率。1.4

统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计

2

量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ检

【中图分类号】R743

心脑血管疾病是严重威胁人类健康的临床常见疾病,其发病率、致残率及致死率均较高。注射用血栓通是由五加科植物三七的干燥根提取并纯化加工后精制而得的纯中药制剂,其主要成分是三七总皂苷,现代药理学研究显示三七总皂苷具有活血祛瘀、促使血管扩张功效,可有效改善血液循环

[1]

可用于心脑血管疾病的临床治疗。为全面掌握注射用血栓通的临床应用效果及安全性,现对我院接受注射用血栓通治疗的180例患者与接受血栓通胶囊口服治疗的180例患者的治疗效果进行回顾性分析,相关情况报道如下。11.1

资料与方法一般资料

注射用血栓通治疗的180例住院心脑血管疾病患者为观察组,其中男105例,女75例;年龄39~81岁,平均(59.3±2.8)岁;病程3d~7年,平均(3.2±1.1)年;疾病类型:进展性脑梗死85例,冠心病95例。选取同期采用血栓通胶囊口服治疗的180例心脑血管疾病患者为对照组,其中男108例,女72例;年龄41~82岁,平均(60.2±2.6)岁;病程5d~7年,平均(3.4±1.2)年;疾病类型:进展性脑梗死87例,冠心病93例。两组患者年龄、性别、病程、疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2

方法

两组患者入院后均给予营养脑细胞、调脂及抗血

小板聚集治疗,同时根据患者基础疾病给予脱水、降糖及降压治疗。在此基础上,对照组患者采用血栓通胶囊口服治疗:血栓通胶囊(哈尔滨珍宝制药有限公司,国药准字Z20025972),1粒/次,3次/d。观察组给予注射用血栓通治疗:450mg注射用血栓通〔广西梧州制药(集团)股份有限公司,国药准字Z20025652〕与0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d。14d为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程后评价临床疗效,记录两组治疗期间不良

作者单位:226300江苏省南通市通州区人民医院

验。以P<0.05为差异有统计学意义。22.1

结果

两组患者临床疗效比较

表1

组别对照组观察组

例数180180

对照组治疗总有效率低于观察

组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。

两组患者临床疗效比较〔例(%)〕显效113(62.8)125(69.4)

有效36(20.0)45(25.0)

无效31(17.2)10(5.6)

总有效率149(82.8)170(94.4)

*

*

P<0.05注:与对照组比较,

2.2两组患者不良反应发生情况比较治疗期间对照组有3

例出现不良反应,其中恶心、呕吐2例,头晕1例,不良反应发生率为1.7%;观察组有15例出现不良反应,其中恶心、呕吐5例,面红2例,头胀3例,头晕3例,皮疹及荨麻疹2例,不良反应发生率为8.3%;两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者发生的不良反应均为一般性过敏反应,经暂停用药及对症治疗后均消失,均无后遗症发生。

·36·3

讨论

临床合理用药2014年11月第7卷第11期下ChinJofClinicalRationalDrugUse,November2014,Vol.7No.11C

照组采用血栓通胶囊口服治疗,观察组采用注射用血栓通治疗,结果显示,观察组治疗总有效率(94.4%)显著高于对照组(82.8%),这一结果表明注射用血栓通可取得更为显著的治疗效果。

由于三七总皂苷成分相对复杂,在其组成成分中,一些大分子可作为半抗原或抗原直接进入人体血液中,易引发变态反应,导致患者出现不良反应。本研究中对照组与观察组均出现轻微不良反应,其中对照组不良反应发生率为1.7%,观察组不良反应发生率为8.3%,观察组不良反应发生率显著高于对照组,这是因为在采用注射用血栓通为患者展开治疗时,该药物与其他稀释溶媒配合使用时可形成不溶性微粒,给药后可导致患者不良反应发生风险增加;给药浓度或静脉滴注速度控制不当也会导致患者出现不良反应。患者用药后出现不良反应时,若不良反应较轻可继续用药,若不良反应严重则应及时停药,同时给予对症处理。本研究中两组患者出现不良反应后,经暂时停药或对症处理后不良反应均消失。

综上所述,注射用血栓通在心脑血管疾病的治疗中具有显著疗效,其主要成分三七总皂苷可对心脑血管疾病患者体内血小板聚集予以抑制,促使血液黏稠度降低,增加患者脑血流量,从而有效改善患者的临床症状,大幅提高患者的生活质量。在采用注射用血栓通进行治疗时,患者易出现一般性过敏反应,在用药期间应加强对不良反应的监测,在患者出现不良反应时及时给予对症处理,为患者的用药安全提供有力保证。

参考文献

123456

肖章红.注射用血栓通治疗急性脑梗死临床观察[J].首都医药,2009,16(22):36-38.

陈颖,林昊.注射用血栓通致不良反应102例分析[J].医药导报,2011,30(5):677-678.

王春艳.血栓通治疗32例冠心病的疗效观察[J].药物与人,2014,27(6):185-186.

严华,余志杰.血栓通治疗不稳定型心绞痛的疗效探讨[J].当代医学,2014,20(14):124-125.

杨涛,张键.血栓通治疗急性脑梗死52例临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(15):8-9.

郭秉青,马文梅.血栓通治疗老老年脑梗死的临床观察[J].山西医药杂志:上半月,2012,41(11):1150-1151.

(收稿日期:2014-07-19)

随着现代社会生活方式改变及不良生活习惯日渐多见,我国心脑血管疾病发病率逐渐增高。相关统计显示,目前我国心脑血管疾病患者人数已达2.7亿以上,每年因该病而死亡的人数高达300万人左右,且75%的幸存患者劳动能力有不同程度的丧失

[2]

。因此,探讨治疗心脑血管疾病的有效方

法具有重要临床意义。

血栓通是现阶段心脑血管疾病治疗的有效药物,其主要成分为三七总皂苷,三七总皂苷中含有诸多单体皂苷成分,其中含量较多的单体皂苷为三七皂苷R1、人参皂苷Rb1及人参皂苷Rg1等。现代药理学研究显示,三七皂苷R1和人参皂苷Rg1均具有抗血栓形成、抗血小板凝聚作用,具有脑神经保护作用,而其他二醇皂苷如人参皂苷Rb1等则具有强效止痛与消炎作用

[3]

。现代药理学研究表明,注射用血栓通具有

通脉活络、活血化瘀之功,可扩张血管,有效改善血液循环,改善患者脑供血,促使脑灌注量增加;同时,注射用血栓通可促使冠状动脉扩张,降低心肌耗氧量,可有效缓解缺血引发的病理性损害

[4]

。现阶段,血栓通主要用于神经内科、老

[5]

年病科及心内科诸多疾病的治疗中,特别是对于脑血管、心血管及血栓性疾病有显著治疗效果

现阶段,临床中应用较多的血栓通主要包括注射用血栓通与血栓通胶囊两大类,其中注射用血栓通剂型为冻干粉,与血栓通胶囊相比,注射用血栓通具有纯度高、水溶性良好、毒性低及生物活性高等优势

[6]

,经静脉滴注给药后可迅速抵

达靶区,不经胃肠吸收,靶区药物浓度较高,可发挥比口服用药更为显著的治疗效果。在对心脑血管疾病进行治疗时,注射用血栓通中主要药效成分为三七三醇皂苷,该物质具有显著的内皮素拮抗剂作用,可促使患者冠状动脉扩张,促使冠状动脉血液供应量增加,同时发挥降血压效果,促使后负荷降低,提升心肌氧利用率。另外,该药物有显著的钙通道阻滞作用,可对窦房结、异位起搏点自律性予以有效抑制,从而发挥抗心律失常效果。另外,注射用血栓通可对肺源性心脏病、脑梗死、冠心病及血栓性疾病患者血浆黏度及全血黏度予以调节,促使血浆黏度及全血黏度降低,降低血小板聚集率与血细胞比容,从而有效改善微循环,促使高血压及脑梗死等患者甲襞微循环半周积分、流态积分、形态积分及总体积分大幅下降,从而发挥显著的治疗效果。本研究中对

·信息速递·蛋白尿可能是IgA肾病患者不良妊娠结局的风险因素

IgA肾病(IgAN)是全球最常见的原发性肾小球疾病。妊娠是年轻的IgAN女性患者一个十分关心的问题。但是IgAN患者的妊娠结局还不明确。北京大学第一医院张宏教授带领的研究团队通过一项匹配的队列研究证实妊娠期间的蛋白尿是IgAN患者不良妊娠结局的一个风险预测因子,提示对于妊娠的IgAN妇女蛋白尿的控制具有重要意义。该研究结果发表于2014年11月的AJKD杂志上。

该结果还需进一步的研究来评价肾功能下降的IgAN患者的妊娠结局以及妊娠对肾功能下降的IgAN患者肾脏病进展的影响。将来的研究还应该评估降低蛋白尿的干预措施(如最佳的血压控制范围或在大量蛋白尿的患者中使用激素治疗)对妊娠预后的影响。

(摘自:丁香园)




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